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久咳不止患者经多学科联合会诊确诊
2018年9月10日下午，唐山市人民医院会诊中心接待了一位老年女性患者。患者平素身体状况良好，近1个月前突然增加了咳嗽、干咳的情况，日间和夜间都有间断咳嗽，近期夜间咳嗽频率增多严重影响睡眠休息，偶尔咳后还有窒息感。患者去了我市某大医院检查，胸部CT，头部核磁，均没有发现明显病变，怀疑咳嗽为过敏导致建议做变态反应检查，患者因为没有过敏史，因此他们前来唐山市人民医院会诊中心就诊。为本病例参加会诊的有唐山市人民医院核磁室主任钟洪波、神经内科主任王彦、胃食道反流科主治医师沈颖、影像科主任李玉柱。钟洪波主任、王彦主任先后查看了患者影像检查结果，询问患者病史、过敏史等情况，王彦主任怀疑是胃食管反流所致；随后沈颖医师建议做上消化道造影和胃镜两项检查，李玉柱主任为患者做上消化道造影，造影显示：反流性食管炎，慢性胃炎。胃镜结果显示：胃体息肉，慢性非萎缩性胃炎。
沈颖医师结合上述两项检查，最后确诊患者为:胃食管反流病、反流性食管炎，并为患者和家属从疾病的病因，疾病表现，生活调理，用药指导等方面做了详解的讲解。久咳不止患者经多学科联合会诊最终得到明确诊断，患者及其家属对整个就诊过程非常满意，对会诊、检查和就诊的主任和医师高度称赞和感激。
科普介绍：
什么是胃食管反流病？
胃食管反流病：是指胃内容物反流入食管、口腔、咽喉和（或）肺 引起不适症状和（或）并发症的一种疾病。
典型症状:烧心和反流：烧心（指胸骨后烧灼感），反流（指胃内容物向咽部或口腔方向流动的感觉）；非典型症状：胸痛、背痛、咳嗽、哮喘 、 咽喉不适、中耳炎、牙痛、鼻窦炎、贫血等。
并发症：1、反流性食管炎2、Barrett食管3、食管腺癌4、咽炎、喉炎5、哮喘6、支气管炎、吸入性肺炎、支气管扩张7、肺纤维化等。
胃食管反流病分期：
A：胃食管期：胃内容物进入食管，引起烧心、胸痛、背痛、腹胀、嗳气、吞咽困难等症状。
B：咽期：反流物到达咽喉部引起咽喉疼痛、咽部异物感、癔球症、咳粘液、声音嘶哑。
C：口鼻腔期：反流物到达口腔、鼻腔或中耳，引起反酸、反食、口酸、口苦、牙痛、口腔溃疡、流涕、鼻塞、耳鸣、听力下降等。
D：喉气管期：反流物进入喉气管，引起咳嗽、咳痰、憋气、哮喘、气管炎、吸入性肺炎、支气管扩张、肺纤维化等，甚至发生喉痉挛窒息危机生命。
胃食管反流病的检查: 上消化道造影、胃镜、高分辨率食管测压、24小时食道阻抗-PH检测。
各项检查的意义
上消化道造影：是无创，患者比较容易接受的检查。通过造影剂长时间滞留于食道内和逆蠕动征的表现，能非常直观的诊断为反流性食管炎。上消化道造影是筛查胃食管反流病的主要方法。
胃镜：主要是对粘膜病变的诊断，如：食管炎，Barrett食管及粘膜病变的病理采集。
食管测压：可以精准的测量食管各部位在静息时和吞咽时的压力。它是诊断食管动力障碍性疾病和研究食管生理的重要方法。
食管测压适应症：不明原因的吞咽困难、非心源性胸痛，食管动力障碍性疾病如贲门失弛缓症诊断和分型，动力障碍性疾病（药物和手术）治疗的疗效评估，PH监测前的LES的定位，抗反流手术前排除食管动力障碍性疾病。对食管裂孔疝的诊断要优于其他检查。
24小时食管PH监测：
24小时食管PH监测：是监测24小时内食管内的PH水平，反映昼夜酸反流的节律和反流的程度。
适应症：对于非心源性胸痛、胃食管反流病的诊断、反流症状严重但疗效不满意时，而寻找原因，非典型症状的反流患者如咳嗽、哮喘等的病因确定，抗反流手术及抗反流药物疗效的评价。它是诊断胃食管反流病的金标准。
胃食管反流病治疗
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