唐山宁养院之心理灵性照顾材料十 认知临终的现象

当一个人靠近死亡时，他会产生变化，在这段时间，将要离世的人及其至亲会受到重要讯息。临终者经常会说些充满幻觉的、混乱的言语。如果我们认真、温柔地倾听，我们就可以了解他们的最后讯息。讯息包括他们的感觉、看见的事物或如何让他们平安离世的方法。下述是一些临终时会出现的现象。

【临终前1-3个月】

·开始与他周围的世界和身边的人们分离。

·胃口缩减——当身体准备死亡时，停止进食是非常自然的事情。若要进食，可食用少量含能量高及多蛋白的食物。且比起流质食物，固体食物更好。家属应接受患者胃口的减缩，不要强制进食。不吃也可以。比起物质能量，患者更需要精神灵性的能量。

·头脑不清楚——临终者会开始和人谈论其他人未知的地方和事情，经常提及日期和时间。当进入患者的房间时，最好辨认自己，并用名字辨认房间里的人。

·增加睡眠——无法保持张开眼睛，但能被叫醒。最好计划在患者清醒时与他在一起。

·四肢能力减少——协助患者的日常活动，使用轮椅和靠床坐厕椅。保护患者不要摔跤。当患者卧床不起时，每两小时为他转身，这样可以令患者舒服并预防生褥疮。

·大小便失禁——给患者在床上铺垫布，保持卫生。

【临终前几周】

·神志不清

·声音虚弱——避免与患者进行长时间的谈话及探访。

·血压降低。

·吞咽困难——提供半流质食物，这类食物比纯流质食物更容易吞咽（例如布丁、汤、冰淇淋。）食物宜量少，并可调高床头。

·心神不宁或睡眠不佳——请轻声地跟患者说话，并加上肯定。不要惊吓患者。接受患者所说的“看见”的人和物。

·体温时高时低——可以用毛毯或被子盖住患者（不可以使用电热毯。）

·大量出汗。

·呼吸的变化——有时快，有时慢至每分钟呼吸几口，呼吸次数没有规律。

·减少排尿

【临终前几天或几小时】

·心神不宁或睡眠不佳——请轻声地跟患者说话，并加上肯定。不要惊吓患者。接受患者所说的“看见”的人和物。

·呼吸变得更缓慢和无规律——呼吸可停止10-30秒或更长的时候。呼吸频率变得又快又浅，轻微调高床头可有助患者呼吸（此时吸氧并无助益）。

·无法吞咽

·咽喉堵塞和发出咯咯声——调高床头。使用湿气机（抽痰仪器并无助益）。经常帮助翻身。记住患者在这情况下并不会不适（照顾者很难听进这点）。

·无法闭上眼睛——或者保持呆滞的、看往远方的视线。

·突然力量增大，但没有进行任何活动。

·皮肤颜色的改变——手脚血液循环欠佳，呈现青紫。

·头部后仰，嘴巴张开——使用湿气机、碎冰、湿布、小水滴……来保持口腔湿润。

·脉搏虚弱

·体温从热变冷

【临终前几分钟】

·不能被唤醒

·“如鱼离水”式的呼吸

以上现象和症状显示你和你所爱之人的时间有限。这时，你最好告诉你心爱之人你的心底话、讲述你们共度的时光、道谢、道别、告诉他你有多么重视与他的关系。

【临终时常出现的主题】

·遇到已死之人

·临终者经常谈论或者“看见”已死之人。

【准备去旅行】

·临终患者经常谈起想去旅行、打包行李去开始一段旅程等等。

【见到一个地方】

·许多临终者窥见到“另一个世界”。其他人会说起做了个“梦”或者“感受到去了另一个地方”。这种情况会在临死前几周内或死亡逼近时出现。

【选择何时死亡】

·临终者有时会等待一位所爱之人到场，或者所爱之人离开后才死亡。

【知道死亡的时刻】

·临终者很多时候会告知他们即将死亡的讯息，他们可能会直接或间接地和所爱之人道别。

☆ 我们面对死亡是根据我们如何看待/活出/敬畏/惧怕生命和愿意离开世界的程度。我们不想离开，是基于『恐惧』和『未了事宜』两个决定性大因素。☆

【帮助临终者的技巧】

·当患者出现以上的症状，不要顶撞或轻视临终患者，这会使患者不安。

·在患者身边陪伴他们。用开放的态度聆听他们要表达的讯息。

·继续和患者谈话。我们相信他们仍可以听见身边发生的一切，不要把你本不想让患者知道的事情讲出来。

·温柔地问你所爱之人在讲或做什么。例如，“你看到什么东西？”“你看到这个东西/这个情况有什么感受？”如果你听不明白，可以问“我听不太明白，你可以解释一下吗？”你可能说：“我不确定自己明白你的意思，你可以再多解释一些吗？”

·不管临终者如何回应即将到来的死亡，都接受他们。如果他们不愿离开，不要否定他们的感受，跟他们讲“我听到了”然后提供帮助。

【死亡象征的总结】

·没有呼吸

·没有心跳

·大小便失禁

·对摇晃和喊叫没有反应

·眼睛没有完全闭起

·凝视（定睛）

·嘴巴略微张开

原文源自美国一所医院或宁养院的出版文件—翻译者：黄玉珠，卢丽云