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【精湛医术】抗癌路上，心脏也在“负重前行”——唐山市人民医院放化八科1例肾癌免疫治疗后心肌炎的生死救援

发布时间：2025-05-06 浏览次数：

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　　随着免疫时代的到来，越来越多的肿瘤患者从中获益——它通过激活人体免疫系统，精准打击癌细胞，为晚期肿瘤患者带来长期生存的希望。然而，免疫治疗也可能引发"友军误伤"，发生免疫相关不良事件，这一点我们也要引起格外重视，免疫相关不良事件可累及到全身各个系统，导致垂体炎、皮疹、肝炎、心肌炎、肺炎、甲减或甲亢等等，但大多数不良反应均为1-2级，不良反应可控，预后较好。

　　唐山市人民医院放化八科是一个以免疫治疗为特色的肿瘤综合治疗科室，目前已收治过多例发生免疫相关不良反应的患者，对于免疫相关不良反应的识别及处理积累了丰富的临床经验。

　　近日，我科收治一例肾癌、骨转移的老年女性患者，明确诊断后，给予培唑帕尼联合特瑞普利单抗治疗，患者在返院行第2周期免疫治疗时，出现心悸等症状，完善心电图提示ST-T改变（V2、V3、V4、V5导联ST段压低），进一步完善动态心电图示：窦性心律+异位心律，偶发房性、室性早搏，可见交界性逸博及逸博心律伴不完全性房室分离，可见心室夺获，二度II型窦房传导阻滞，最慢心率32次/分。

　　王建功主任、李义慧副主任凭借高度的责任心和丰富的临床经验，结合其基线正常心电图，以及免疫治疗的用药史，组织MDT，最终做出明确诊断，考虑免疫性心律失常，制定科学的诊疗方案，给予患者激素及免疫抑制剂治疗，到目前为止，患者心悸症状缓解，心率明显提升（最慢心率61次/分），相关心脏指标明显改善。

　　唐山市人民医院放化八科，在王建功主任的带领下，每周一都会与中山肿瘤医院张晓实教授的团队进行文献解读的学习，其中，不仅包括肿瘤的免疫治疗，还涉及到多个癌种、多种治疗手段的相关学习，通过学习和交流，构建扎实的循证医学基础，将最新的诊疗理念、文献成果转化为临床实践，不断提升临床医生的诊疗水平，使龙珠直播：患者受益。