乳腺癌作为女性健康的“头号公敌”，其术后精准放疗技术的革新始终牵动着生命防线的关键脉络。唐山市人民医院以领航者之姿，在乳腺癌放疗领域构筑技术高地——自2018年起，放化六科王晓红主任团队于唐山率先开展乳腺癌术后大分割放疗技术，数千例临床实践以“短疗程、少次数、同疗效”的突破性优势，践行个体化精准诊疗理念，在优化医疗资源配置、减轻患者诊疗负担的同时，赢得行业与患者的双重赞誉。

　　近日，医院再攀技术高峰，引入“DIBH深吸气屏气”大分割放疗技术，尤其为左侧乳腺癌患者开辟“心肺防护”新维度。该技术采用FFF高剂量率模式，通过呼吸调控实现放射野的智能避让，以毫米级精度勾勒生命安全边界，显著降低心肺辐射损伤风险，与原有治疗模式对比未延长治疗时间，标志着唐山肿瘤放疗正式驶入“精准防护”的全新时代，为乳腺健康守护注入未来医学的智慧能量。

　　DIBH是什么？应用优势？

　　DIBH，即深吸气后屏气，是deep inspiration breath-hold的英文缩写。DIBH常用于左侧乳腺癌患者放疗，加速器只在患者屏气状态下投出射线，可减少放射线对心脏和肺的潜在影响。患者在治疗过程中需要屏气3-5次，每次屏气30秒左右。患者在屏气时心脏远离左侧乳腺照射区域(见下图)，同时肺的体积也增大，因此可以显著降低心脏剂量 ，同时加强了对肺部的保护 ，大大降低了未来可能发生心血管并发症的风险。

　　今年5月份，一例确诊为左侧乳腺癌的年轻女患者，接受保乳手术治疗，考虑到患者年轻，疾病分期早，为避免放疗导致的心脏远期损伤，放化六科王晓红主任、放疗中心刘建平主任团队经过详细讨论，决定为患者制订个体化放疗方案，采用DIBH治疗技术。这一方案通过以下步骤实现：

　　呼吸训练：治疗前，医生对患者进行深吸气后屏气呼吸训练

　　图1医师、物理师、工程师共同进行定位前呼吸训练

　　精准定位：利用CT扫描与呼吸信号监测系统结合技术，确定屏气状态下的精准定位

图2进行屏气状态下的精准定位

　　剂量设计：为患者定制了15次治疗的剂量方案，每次治疗严格控制在屏气状态内完成

图3 DIBH时（左），通过胸腔和肺体积的扩大，

　　使靶区远离心脏，大大降低心脏受量，从而减少心脏的放射毒性

图4 应用DIBH放疗技术的放疗靶区及DVH图

　　实时监控：治疗过程中，设备监测患者的呼吸状态，确保放疗仅在肿瘤处于理想位置时进行。

图5 医师、物理师、技师共同进行放疗前摆位

图6放疗过程中对患者呼吸进行监测

　　DIBH适用人群：

　　主要适应症：

　　左侧乳腺癌术后需接受放疗的患者，心脏靠近靶区，风险最高。

　　年轻患者或合并心血管疾病高危因素者，需最大限度保护心脏。

　　结语：传统放疗常常因为心脏毒性问题而使得放疗受益大打折扣，但DIBH技术突破了这一瓶颈，大大降低心脏的受量，王晓红主任医师说：“我们的目标不仅是治好肿瘤，更要让患者治疗后活得有质量。”从“大分割放疗”到“深吸气屏气大分割放疗”，唐山市人民医院在乳腺癌放疗领域持续创新，不断追求更精准、更安全、更人性化的治疗方案。这项新技术的开展，正是我们为乳腺癌患者，特别是左侧乳腺癌患者，送上的一份更安心的“护心”礼物，为生命护航。