2025年7月24日，唐山市人民医院乳腺中心乳腺三科在主管领导支持指导下，牛凤玲主任团队成功为一名53岁女性乳腺癌患者，实施了乳腺癌局部扩大切除联合mini背阔肌肌皮瓣（mini-LD）乳房再造术。

　　患病数年未及时就诊，终确诊癌症

　　患者原籍黑龙江省伊春市，结婚后在唐山生活多年。3年前自行发现左侧乳房皮肤及下方有一“花生米”样大小硬结未得到重视，后硬结逐渐变大增至核桃大小。患者了解到唐山市人民医院是唐山卫健系统建院最早的公立医院，在冀东北地区享有盛誉，肿瘤整体诊疗水平位于河北省前列，在家属建议下于本月慕名来院就诊，收住院检查肿物穿刺术病理报告乳腺癌。

　　确诊后患者一度痛苦迷茫，张德才副主任为其耐心讲解病情，让患者明白乳腺癌并非不治之症，大部分情况通过手术及综合治疗可以达到临床治愈。正好同室有一病友就诊时病情不但比该患者更晚，而且整个乳房红肿，腋下多发栗子大小淋巴结，穿刺为癌转移，经过近半年的新辅助化疗后，1周前是张德才副主任给予实施了乳腺癌改良根治联合全背阔肌肌皮瓣胸壁缺损修复术，术后愈合效果非常好，本人及家属都非常满意，该病友现身说法，多次沟通交流，互相鼓励，患者很快就化解了恐惧和悲观心态，重拾生活信心，积极配合治疗，患者拒绝假体，保留乳房意愿强烈。

　　满足患者心愿，精心设计手术

　　为尽量满足患者心愿，乳腺三科团队术前精心综合评估：肿物位于左侧乳腺外上象限，肿物大小约5cm，表面皮肤浸润凹陷。以肿瘤切除“干净”，手术创伤小，恢复快为目的；决定给予乳腺癌局部扩大切除联合mini背阔肌肌皮瓣（mini-LD）乳房再造术。

　　肌瓣设计：仅切取部分背阔肌（术中注意保护胸背血管肌肉内走行分支，分离肌腹至止点附近，根据术中情况可离断外侧肌腹止点保留内侧肌腹），肌皮瓣容量根据缺损容积调整。

　　切口设计：沿腋后线设计小切口，背部横行梭形切口，闭合后为横行瘢痕，胸衣后方可覆盖。兼顾隐蔽性与皮瓣血供。

　　该术式在保证肿瘤安全的同时，最大程度减少供区损伤，是功能性与美容性并重的个体化解决方案。 功能保留：肩关节力量损失<10%（传统术式30%+）；美容效果：自体组织重建，自然度高；并发症少；放疗兼容：皮瓣耐受放疗，纤维化率低。需精确设计皮瓣血管蒂（胸背动脉分支），技术敏感性较高。

　　“手麻护”精诚合作，手术圆满成功

　　手术室甘建辉主任、夏英华护士长给予了特别安排，何双亮副主任、张欢医生精准麻醉，手术室护理组翟丽莉、李文正团队密切配合，术者张德才副主任，金志明医生及本科实习生，联合实施了手术。术者根据左侧乳腺外上象限肿物表面受累皮肤，切除约8cmX6cm皮肤，距离肿瘤周围约1cm切除肿物，皮肤及肿瘤周围组织送病理无癌浸润。腋下沿腋后线纵行切口约8cm，清扫腋下淋巴结，分离背阔肌及其血管神经。重新摆体位消毒铺单，背部近背阔肌前缘做稍大受区容量肌皮瓣，附转移至胸部乳房受区。严格按照关键技术要点，保留部分背阔肌肌腹以减少肩关节功能障碍，并通过精准的部分肌腹切取+神经血管保护技术，在保证乳房重建效果的同时，最大程度维持肩关节功能。

　　历经5个多小时，随着最后的缝合，手术圆满成功，并达到预期效果。术后再造乳房肌皮瓣皮肤颜色正常。

　　患者及家属非常满意，患者精神状态良好。真诚感谢唐山市人民医院乳腺中心乳腺三科全体医护人员为其提供了专业治疗。（患者信息保密，图片特殊部位马赛克处理，征得患者同意。手术图片版权作者所有，勿恶意传播、私自他用，如有侵权及时删除。）

科室风采与展望

　　唐山市乳腺疾病防治中心乳腺三科：主任：牛凤铃，副主任：张德才，现有主任医师2名，副主任医师4名，主治医生4人，其中博士2名，硕士4名，硕士生导师一名，在读硕士4名。中心以临床、科研,教学为一体，充分发挥三期临床试验基地以及科室人员梯队优势，开展腔镜下乳腺癌根治术一期乳房(自体、异体)重建术，腔镜辅助男性乳腺发育腺体切除术，各种异常乳腺整形手术，传统乳腺癌根治术、改良根治术、容积移位和容积替代乳腺肿瘤整形保乳术、各种异常乳腺整形术，各种胸壁皮肤缺损，皮瓣整形修复术，自体脂肪乳房填充术，多余脂肪吸脂术，前哨淋巴结活检术，以及乳腺癌术后上肢水肿等多种特殊治疗方法。乳腺良性肿瘤麦默通（Mammotome）真空辅助微创旋切术，良性乳腺肿物消融术等 ，微创手术，皮肤没有瘢痕。既美观又达到手术切除同等治疗效果。中心同时进行化疗，内分泌治疗，靶向治疗，免疫治疗等综合治疗，达到国内先进水平，以治疗指南为基础，结合多年临床经验对患者进行个体化精准治疗，使乳腺癌初始治疗达到肿瘤完全消失，不至于发展成晚期乳腺癌，既降低医疗费用，又使患者长期生存。另外乳腺增生特色中药治疗，应用20余年来，效果良好，受到广大患者好评。科室团队发表SCI，国家级核心期刊数篇，完成及目前承担国家级，省、市级科研立项数项。科室人员轮流去北京、天津、上海、四川等肿瘤专科医院进修、培训、交流学习，紧跟国际国内医学前沿成果竭诚为您服务，守住一方热土，服务一方人民。

　　乳腺三科是一支能肩负重担、团结、积极、向上的团队，在院领导及各方同仁的指导及支持下，博极医源，精勤不倦为患者服务。